Dermatologia Clínica

Isso se chama “Efeito Shedding” e ocorre no começo do tratamento com Minoxidil. Nem todos os pacientes percebem esse fenômeno.

Não se trata de falha da medicação . Muito pelo contrário!

Explico:

O fio possui um ciclo de vida que consiste nas seguintes fases:

• Fase Anágena : crescimento ativo . Pode durar de 3-9 anos;
• Fase Catágena : repouso – não está crescendo, nem caindo;
• Fase Telógena : queda dos fios. Pode durar 3 meses, até que o fio desprenda do couro cabeludo e entre novamente na fase Anágena.

Esse desprendimento dos fios, já programados para cair ( que estão na fase Telógena), que poderia levar até 3 meses para ocorrer, é acelerado pelo Minoxidil , para que entre mais rapidamente em um novo ciclo capilar.  Então , a pessoa percebe vários fios caindo ao mesmo tempo. Isso é sinal de que a medicação está sendo efetiva! Quanto antes os fios desprenderem do couro cabeludo , antes entrarão em um novo ciclo de crescimento.

Esse efeito Shedding por durar até 3 meses.

Depois de entrar em uma nova fase Anágena , o Minoxidil “segura” os fios nesta fase por mais tempo. Por isso , o paciente percebe recuperação do volume capilar perdido, fios mais grossos e  com maior comprimento.

Para avaliar a efetividade do tratamento , é necessário mantê-lo por pelo menos 6 meses.

Em caso de dúvida , procure seu dermatologista para diagnóstico correto e tratamento adequado!

Dra Camila Otani

Dermatologista

Crm 24630/PR , Rqe 16959

Se você tem Calvície , certamente já ouviu falar no Minoxidil.

Esta medicação, originalmente foi lançada como tratamento para Hipertensão Arterial. Após se observar aumento de pêlos como efeito adverso , começou a ser usado topicamente em casos de Queda de Cabelo.

Ele reduz a queda dos fios , estimula o crescimento , e aumenta espessura e comprimento dos fios.

Como ele faz isso?

Ainda não se compreende completamente os mecanismos pelo qual o Minoxidil consegue esses efeitos, mas algumas hipóteses são:

• melhora a circulação sanguínea no couro cabeludo;
• aumenta liberação de fatores de crescimento;
• diminui microinflamação ao redor do folículo piloso;
• inibição do efeito andrógeno (que causa a calvície) nos folículos;
• prolonga a fase Anágena ( fase de crescimento ativo) dos fios.

Os efeitos adversos mais comuns são :

• engrossamento dos pêlos do rosto – regride após 3 meses da suspensão do tratamento;
• descamação e prurido em couro cabeludo, mais comum por alergia ao componente Propilenoglicol;
• fios ressecados.

No início do uso do Minoxidil  , pode ocorrer uma PIORA da Queda de Cabelo , fenômeno chamado Efeito Shedding. Parece paradoxal , mas isso não significa falha do tratamento , muito pelo contrário (leia o próximo post).

Os resultados podem aparecer por volta do quarto mês , mas a melhor avaliação é feita depois de 6 meses de uso.

Está disponível comercialmente na forma de solução capilar 5% , e deve ser aplicado no couro cabeludo, 1 a 2 vezes ao dia , conforme orientação médica.

Não deve ser usado por mulheres grávidas ou amamentando.

Quer saber mais?

Acompanhe os próximos posts!

Dra Camila Otani

Dermatologista

Crm 24630/PR , Rqe 16959.

Sim !

Uma tecnologia muito promissora no tratamento da Queda de Cabelo é o laser de Thulium 1927nm.

Ele estimula a circulação sanguínea no couro cabeludo , permitindo maior nutrição dos folículos pilosos. Além disso , abre microcanais  pelos quais são absorvidos medicamentos e vitaminas aplicados no couro cabeludo , processo conhecido como Drug Delivery. A vantagem é a grande concentração de ativos no folículo piloso , com baixa absorção para o restante do organismo, ou seja , menos efeitos adversos.

Pode ser usado para vários tipos de Queda de Cabelo , como Eflúvio Telógeno ( p ex . pós cirurgia bariátrica , pós gravidez, pós covid,etc) , e Calvície.

O intervalo entre as sessões costuma ser mensal , e o número de sessões necessárias varia conforme o caso ( mínimo de 3 sessões).

Não há necessidade de uso de anestésico , pois o procedimento é praticamente indolor ( leve pinicação).

O paciente deve comparecer com o couro cabeludo limpo , e após a sessão é orientado a não lavar o cabelo nem no dia , nem no dia seguinte , para melhor absorção dos medicamentos aplicados. Também não deve realizar outros procedimentos capilares, e não entrar na piscina e mar  por 1 semana.

Como resultado , temos menos queda , fios mais fortes, e maior volume capilar!

Isso é a tecnologia em prol das madeixas!

A hiperidrose consiste em sudorese excessiva , além do necessário para regulação da temperatura corporal.

Pode ser localizada (mais comum) ou generalizada.

Quando localizada , pode ser reduzida em aproximadamente 75% com aplicação de Toxina Botulínica na região acometida. A toxina age bloqueando o estímulo nervoso responsável pela sudorese.

O efeito se inicia em 2 a 4 dias , e tem duração de mais ou menos 9 meses. Conforme o tratamento é repetido, o efeito tende a durar mais, devido atrofia e involução das glândulas responsáveis pela produção de suor.

A aplicação é realizada sob anestesia tópica ou bloqueio anestésico , sem necessidade de afastamento das atividades habituais.

Os efeitos adversos do procedimento são raros , e não há hiperidrose compensatória.

Sem cortes , sem estresse!

Também chamado de Eflúvio Telógeno Pós Gravídico, essa queda de cabelo se inicia aproximadamente 3 meses após o parto/cesárea , e pode durar em 3 a 6 meses .

Ocorre aumento da quantidade de fios perdidos ( mais de 100-150 fios/dia) , percebidos na hora de pentear os cabelos , no banho , no chão , no travesseiro.

Por que ocorre?

Durante a gestação , os fios que entrariam na fase de queda  deixam de cair devido estímulos hormonais próprios da gravidez . Porém , quando acaba esse estímulo hormonal no puerpério, esses fios entram na fase de queda ao mesmo tempo.

Além disso , outros fatores comuns do puerpério podem influenciar na queda de cabelo como emagrecimento rápido ,estresse,deficiências nutricionais.

A  boa notícia é que tende a ser auto-limitado.

É importante procurar ajuda do dermatologista em caso de :

• duração prolongada ( mais de 9 meses);
• cabelo muito ralo;
• recuperação lenta;
• associação com outros tipos de Queda de Cabelo ( por exemplo : Calvície).

Caso seja necessário intervenção, há opções de tratamento mesmo que a paciente esteja amamentando , entre eles : MMP capilar , Laser Capilar , Terapia com LED , vitaminas.

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É o tipo de Queda de Cabelo mais comum .

Se manifesta como aumento da perda diária de fios ( mais de 100 por dia) , percebida ao lavar ,pentear , ou secar os cabelos , ou pela presença de grandes quantidades de fios no chão , ou travesseiro.

Geralmente acontece quando algum evento coloca o organismo em “estado de alerta” , em que é necessário “economizar energia” para coisas essenciais. E nessas circunstâncias , o cabelo fica em segundo plano.

As mais comuns são :

• Estresse
• Emagrecimento
• Deficiência nutricionais ( ex : Anemia , falta de vitaminas e minerais , dietas hipoprotéicas)
• Condições agudas (ex. Dengue , Covid, Cirurgias)
• Doenças crônicas descompensadas (ex. problemas de tireóide)
•  Medicamentos
• Pós gravidez
• Entre outras.

Pode iniciar até 3 meses após o evento causal , e durar até 3 meses após resolução da causa.

A boa notícia é que tende a ser auto limitada e ter boa recuperação , quando a causa é corrigida.

A avaliação do dermatologista é muita vezes necessária para diferenciar esse tipo de Queda de Cabelo de outros tipos menos comuns , e análise de outras condições associadas que possam necessitar de intervenção .

Em alguns casos ,optamos por estimular os folículos pilosos para acelerar a recuperação do volume capilar com :

• medicações e vitaminas via oral
• mmp capilar
• laser capilar
• terapia com luz de led.

MMP ( Microinfusão de Medicamentos na Pele)  é uma técnica que consiste na infusão de pequenas doses de medicamento ,com ajuda de dispositivo que faz “microfurinhos” na pele ou no couro cabeludo.

Tem a vantagem de permitir concentração maior de ativos exatamente onde eles precisam agir, com pouco efeito colateral.

Vem sendo muito usado em casos de Queda de Cabelo , como Eflúfio Telógeno e Alopecia Androgenética(Calvície), com ótimos resultados!

O número de sessões varia de acordo com o tipo e gravidade da queda de cabelo.

O procedimento é minimamente invasivo, pouco doloroso, realizado em consultório, em aproximadamente 40 minutos. O paciente pode retornar as suas atividades imediatamente depois.

Após a sessão , o paciente deve suspender o uso de medicações tópicas no couro cabeludo por 1 dia, não lavar os cabelos no dia (após o procedimento ; Mas deve comparecer a sessão com o cabelo lavado), não tomar sol , e não entrar na piscina , nem no mar por 7 dias.

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Com a chegada do frio , a pele tende a ressecar mais devido o clima seco , e costume de tomar banhos mais quentes e uso de aquecedores.

Por isso , neste estação , o cuidado com hidratação  deve ser redobrado.

No corpo , o hidratante deve ser aplicado diariamente , de preferência após o banho , quando a pele está mais apta para absorção do produto. Vários componentes com maior potência de hidratação podem ser usados , como : óleo de amêndoas , óleo de semente de uva , rosa mosqueta , uréia , lactato de amônio , etc .

Dependendo no nível de ressecamento da pele , vale trocar o sabonete para um que tenha o ph mais neutro ou específico para pele ressecada , por exemplo , sabonete infantis.

Para o rosto , é de costume investir em hidratantes que agregam outras funções , como fatores anti-idade , anti-oxidantes , filtro solar , base .

Mesmo as peles oleosas podem precisar de hidratação nesta época do ano. Peles oleosas , com maior componente de óleo , podem estar desidratadas , com menor componente de água. Neste caso , indicamos produtos mais sequinhos , com efeito matte , ou controle de oleosidade;

Orientamos também evitar banhos muito quentes e demorados , assim com o uso de buchas , que tendem a retirar a proteção natural da pele , e manter a hidratação de dentro para fora , com ingestão de pelo menos 2 litros de água por dia .

Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) orienta como se proteger do Aedes Aegypti, o mosquito transmissor dessas doenças. Qual é o repelente ideal, seguro e como deve ser usado?

Atenção: crianças até 6 meses de idade não podem usar repelentes!

– Repelentes para crianças entre 6 meses e 2 anos de idade

Repelentes que contenham na sua fórmula a seguinte substância:

IR3535 – duração de até 4 horas, aplicar uma vez ao dia

– Repelentes para crianças entre 2 e 7 anos de idade

Repelentes que contenham na sua fórmula uma das seguintes substâncias:

IR3535 – duração de até 4 horas, aplicar até duas vezes ao dia

Icaridina 20-25% – duração de 10 horas, aplicar até duas vezes ao dia

DEET infantil 6-9% – duração de 4-6 horas, aplicar até duas vezes ao dia

– Repelentes para crianças a partir de 7 anos de idade

Repelentes que contenham na sua fórmula uma das seguintes substâncias:

Icaridina 20- 25% – duração de 10 horas, aplicar até três vezes ao dia

DEET infantil 6-9% – duração de 4-6 horas, aplicar até três vezes ao dia

IR3535 – duração de até 4 horas, aplicar até três vezes ao dia

– Repelentes para adultos e gestantes

Repelentes que contenham na sua fórmula uma das seguintes substâncias:

Icaridina 20-25% – duração de 10 horas, aplicar até três vezes ao dia

DEET 10-15% – duração de 6-8 horas, aplicar até três vezes ao dia

IR3535 – duração de até 4 horas, aplicar até três vezes ao dia

IMPORTANTE

O repelente não deve ser aplicado sob as roupas. Aplique o produto somente nas áreas que ficarão expostas. Não aplique mais de três vezes ao dia. Pode causar intoxicação. Se for usar hidratante ou filtro solar, espere secar e aplique o repelente 15 minutos após o uso desses produtos. O repelente sempre é o último a ser aplicado.

Não aplique próximo das mucosas (olhos, nariz, boca). Lave as mãos após o uso. Não aplique nas mãos das crianças. Elas podem levar o produto à boca. Não durma com repelente. Tome um banho para remover o produto antes de dormir.

Estudos científicos mostram que a icaridina 20-25% fornece mais proteção contra o Aedes Aegypti do que o DEET 6-9%.

QUAIS OUTRAS MEDIDAS PODEM PREVENIR ESSAS DOENÇAS?

REPELENTES ELÉTRICOS (AQUELES QUE SÃO LIGADOS NA TOMADA)

Repelentes elétricos (que liberam inseticidas) são úteis para reduzir a entrada dos mosquitos. Coloque-os próximo de portas e janelas.

OUTRAS MEDIDAS: ROUPAS, APARELHOS, AR-CONDICIONADO E VENTILADORES

Não use hidratantes e cosméticos com perfumes. Eles atraem o mosquito.

Prefira roupas claras, manga longa e calça comprida. Evite roupas escuras (que atraem o mosquito) e muito coladas ao corpo, pois elas permitem a picada. Resfrie o ambiente: ar-condicionado e ventilador espantam o mosquito.

A literatura científica não respalda a eficácia de aparelhos que emitem luzes nem aparelhos ultrassônicos.

EVITE A PROLIFERAÇÃO E A PICADA DO MOSQUITO

O mosquito Aedes Aegypti prolifera-se em água parada. Portanto, evite o acúmulo de água em vasos de plantas, caixas d’água abertas, pneus, baldes e tanques. Coloque tampa em recipientes, areia nos vasos e pneus. Tampe sua caixa d’água.

Lembre-se: o mosquito ataca mais nas primeiras horas da manhã e no final da tarde: mantenha janelas e portas fechadas nesse período. Utilize mosquiteiros e telas nas janelas e portas. As telas impedem a entrada do Aedes em sua casa. Em berços e camas, podem-se instalar mosquiteiros. É permitida a aplicação de repelentes em spray sobre o mosquiteiro para aumentar sua eficácia.

DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGIA PEDIÁTRICA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA (SBD) – 2015/2016

Assista à entrevista da Dra Camila Otani , sobre MELASMA , ao programa Gente que Faz , da Tv Tarobá , exibido no dia 26/09/2015.